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右肺上叶4mm磨玻璃密度结节,感冒有痰,一定要复查?

时间:2020-06-16 10:21 点击:

提问:
 
右肺上叶4mm磨玻璃密度结节,前两周刚刚感冒,有痰原因是感冒还是结节?一定要复查吗?
 
附检查报告:
 
 
解答:
 
这个结节与感冒、有痰可能是同一件事,也可能各自独立无关。而且一定要遵医嘱!按时!复查!CT!
 
要知道尽管早期发现的肺癌,在CT上的显示几乎都是肺结节的状态,但是在发现肺结节的“患者”中,只有不到5%被最终病理确诊为原发性肺癌(来自肺,土生土长的地头蛇)或肺转移癌(外来的邪恶组织),而剩余的只有一小部分是经过手术证实是良性的(对不起,你和坏人长得太像了,先抓为敬),那么每年体检有不计其数的人查到肺结节,大部分都是定期复查,相安无事,有些最终自己消失了。
 
绝大部分人在发现肺结节之后,收到的医生的指令是“定期复查CT”,“法官”不给宣判是不是“有罪”,这事最让人纠结,但是,仔细分析一下,这六个字包含了三重内容,字字暗含珠玑:
 
(1)定期,也就是尽量按时间查,查早了,说明你自己愿意浪费钱多接受辐射,查晚了,说明你不在乎自己的生命和健康;
(2)复查,也就是检查要对比原有结节的变化,由看静态的形态和密度分布变为看动态的变化趋向,这是当前判断没有典型肺癌指征的肺结节最科学的办法;
(3)CT、CT、CT,重要的事情要说三遍,至于选择什么CT,这里有两个常规选项,胸部CT平扫和胸部低剂量螺旋CT,不要为了一个肺结节的复查去打造影剂做增强CT(个别情况下医生另有要求除外),也不要担心非怀孕期间的辐射问题,每年查2-3次CT没毛病。
 
除了被直接手术确诊的早期肺癌,肺部结节还可能是以下的任意一种:
 
(1)普通炎性结节,这里包括了感染引发的和自身的局部炎症,这类结节一般经过抗生素的治疗或者随着时间推移自生自灭;
 
(2)钙化灶,这个上期就说过,一般是感染(包括结核)好了之后留下的一些高密度的、类似小石头子一样残骸,无需担心,当然,肿瘤经过治疗后也可能出现,这个不会在这里成为干扰项,除非你会选择性失忆或者被移植了别人的记忆;
 
(3)良性瘤,这个最难通过一次CT就做出和恶性瘤的鉴别判断,但是别忘了,我们有动态观察,没有什么是复查解决不了的问题,如果一次不行,那就多次;
 
(4)肉芽肿,这个相对比较明确,绝大部分是肺结核留下来的,也有一部分是其他病原体感染留下来的;
 
(5)机化性肺炎和纤维灶,这两类基本上都是炎症好了之后留下的残影,属于不需要担心的;
 
(6)特殊感染,例如霉菌球,这是医生比较容易在CT上看出来的,有些时候也会结合血液检查做出进一步判断;
 
(7)一个“自我膨胀”淋巴结,这是不常见,但是一出现就容易被错杀的现象,好在一般都是炎性引发的。
 
除了以上这些,良性的肺结节可能还有其他一些原因,但不论是什么,现在,知道肺结节只有不到5%被证实是恶性的对你最重要,不要恐慌也不要忽视才是正道,尤其是被医生叮嘱“定期复查CT”,首先要想到“至少当前不用管,回归正常生活”。
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