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某免疫药物过敏,是不是所有免疫药物都不能用了?

时间:2020-06-16 10:14 点击:

提问:
 
某免疫药物过敏,是不是所有免疫药物都不能用了?
 
解答:
 
如果确定是过敏,那么其他免疫治疗的药物是否过敏仍是不确定的,要是免疫相关副作用,例如免疫性肺炎、免疫性肾炎、免疫性心肌炎等等,应该是其他免疫治疗药物的相关副作用很可能还会出现。
 
在肿瘤组织中,由于肿瘤细胞表达PD-L1,能够和侵入肿瘤的效应T细胞上的PD-1/B7.1结合,从而抑制效应T细胞的功能,使得肿瘤出现免疫逃逸。PD-1或PD-L1抑制剂能够阻断肿瘤细胞和T细胞之间的PD-1/PD-L1信号传导通路,使得T细胞功能不被抑制,进而发挥强大的抗肿瘤作用。而在机体正常组织或炎症部位,抗原递呈细胞或巨噬细胞表达PD-L1,与效应T细胞表面的PD-1/B7.1结合,抑制正常或炎症组织内T细胞功能,从而避免炎症反应过度激活,引起自身组织损害,起到免疫稳态的作用。
 
免疫性肺炎发生机制可能是PD-1/PD-L1抑制剂所致免疫相关肺炎的发生可能与巨噬细胞和效应T细胞之间的PD-1/PD-L1信号通路被阻断,效应T细胞过度活化而引起肺损伤。
 
尽管免疫性相关炎症可以看做广义上的过敏反应,但是与药物引起的速发性过敏反应还是有不同的,速发的过敏源于药物表现为抗原性物质,机体与抗原性物质在一定条件下相互作用,产生致敏淋巴细胞或特异性抗体,如与再次进入的抗原结合,可导致机体生理功能紊乱和组织损害的病理性免疫应答。
 
当前国内已上市的免疫药物大多数都是PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂,如果一个药物出现免疫相关炎症,其他药物还是作用于同一个检查点,很容易再引起T细胞攻击自身;而不同的免疫药物由于分子结构、厂家生产工艺不同,免疫抗原性表现也不同,所以理论上相互之间的致敏性应该不交叉,也就是再用其他免疫治疗药物仍然可能过敏,但不是必然过敏。
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