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吃靶向药期间用不用联合培美曲塞化疗?效果如何?

时间:2019-05-30 08:18 点击:


病友提问
 
吃靶向药期间用不用联合Pemetrexed (培美曲塞)化疗?效果如何?
 
 
医生解答
 
如果靶向药物已经使用到一定阶段,在病情很稳定的情况下是不需要化疗的。在靶向药耐药后,临床可以考虑靶向药物联合化疗。
 
但有时候,比如患者的病灶在开始治疗时非常凶险,肿瘤负担很高,临床上会考虑化疗联合靶向治疗,这个治疗方案并不是治疗指南,但临床也考虑过这样使用。
 
值得一提的是,日本做过一个临床试验,发现靶向治疗联合化疗的治疗效果要高于单药靶向治疗。这一结果对于临床治疗方案是有价值的,我们一般会在靶向药物耐药后联合化疗使用,或者在一线治疗时,对肿瘤负担较重的患者采用这一联合。
 
另外,虽然在标准治疗中没有采用靶向药联合化疗,但在年轻的患者中加入化疗是可以考虑的。
 
在NEJ009研究中,加了化疗后患者总生存率有提高,但是大多数人都不认同这个方案,不过我是站在少数人当中认为是需要加化疗的。我只会加4周期的卡铂/培美来减少肿瘤负荷,不过这可能会增加如白细胞降低等的副作用,需要注意,另外针对不同的患者家庭也还要考虑到治疗费用的问题。
 
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